塗装　オーダー・シクロエラン

〒346-0003 埼玉県久喜市久喜中央4-1-14
TEL:0480-21-0327㈹/FAX: 0480-21-0394
シクロエラン☆ドットコム
※価格には消費税が含まれております。
(税込み表示)

代金引換(別途)

銀行振込

カード決算

引取希望

塗装オーダー（価格には消費税が含まれております）

■【塗　　装】

『クロモリフレーム＆フォーク及びフレームのみ』
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

『アルミフレーム＆フォーク及びフレームのみ』
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

『カーボンフレーム＆フォーク及びフレームのみ』
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

フロントフォークだけ(クロモリ・アルミフォーク)
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

フロントフォークだけ(カーボンフォーク)
※カーボンフォークはお問い合わせ下さい。

■【追　　加】

オプション１
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オプション２
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オプション３
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

オプション３
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

■【メッキ代】

クロームメッキ
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■【メッキ部分】

マスキング１
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

マスキング２
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

マスキング３
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

マスキング４
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

マスキング５
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

■【塗装剥離処理】

クロモリ
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

■【塗装剥離処理】

アルミ
※掲載のない品物はコメント欄でご指定・ご相談下さい。

■【組換え工賃】

作業工賃
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■【送　料】

送料
※日本国内　２．１００円となります。

合計

■お申し込み
お名前：

E-Mail：

ご住所：〒
市区町村番地

※アパート、マンション名、部屋番号まで詳しくお書きください。

連絡先： TEL:　FAX:

決済方法：

カード決済を選択された方はご記入ください

信販会社：

カードＮＯ．： ---

有効期限： /

※セキュリティの為、カード情報は毎回ご記入ください。

発送元：
※発送元を当社以外に設定する場合はご記入ください。

コメント：
※配達時間帯指定やコメント（注意事項）等、
　その他何かありましたらご記入ください。

■お届先
　　ご贈答品など、お届先がお申込者と異なる場合にだけご指定ください。
お届先名：

お届先住所：〒
市区町村番地

※アパート、マンション名、部屋番号まで詳しくお書きください。

TEL：

内容物：

のし：その他：

お届け日：西暦年月日時ごろ
※お届けには、お申し込み日より約４週間から８週間必要です。※価格は税別となります。

送付状：
※送付状もお付けします。お届先にメッセージが有ればどうぞ．．．

※複数の箇所にお贈りする場合は、ご面倒でも1件ごとにお申し込みください。

当サイトはSSLにより保護されています。
お客様の個人情報が漏洩する事はありません。

お客様の個人情報は当サイト以外の目的で利用されることはありません。

お名前、E-Mail、お届け先は必ずご記入ください。

決済方法に「クレジット」を選択された場合は、クレジットに関する項目も必ずご記入ください。
クレジット精算の場合は合計金額に５％の手数料がかかりますので、ご了承お願いいたします。

代金引換宅配便は時間帯指定できますが、代金引換郵便は局留になります。

銀行振り込み、郵便振替を選択した場合は、入金確認後の発送となります。

送り主が当社では問題が有る場合は、ご指定の名称でお送りします。

コメント欄は、決済方法で代金引換を選択した場合に、センター留に設定する場合や、
配達時間を指定したい場合、その他なんでもお申しつけください。

※☆フレームの送料は一律２．１００円です。（北海道・九州・沖縄をのぞく）
当社からの返信メールで正式にお知らせいたします。

★代引きを選択された場合は、代金引換手数料が別途１．０５０円かかります。
当社からの返信メールで正式にお知らせいたします。

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